As Infecções da Pele e as Escaras de Decúbito no Idoso

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A infecção da pele é uma situação muito freqüente na terceira idade. A erisipela é a infecção da pele causada por uma bactéria denominada estreptococo.

É freqüente na infância e também na terceira idade. Provoca febre, lesões avermelhadas na pele (freqüentemente no rosto), evoluindo com pequenos pontos de pus. Ocorre devido a alguma lesão da pele, que pode ser um ferimento, ou mesmo uma cirurgia.

A escabiose ou sarna é contagiosa e tem tendência a se tornar crônica

O tratamento se baseia em antibióticos, com destaque para a penicilina. A escabiose ou sarna é uma infecção da pele provocada por artrópodes. É contagiosa e tem tendência a se tornar crônica.

Está relacionada a má higiene e também a dermatites. Compromete toda a superfície do corpo, provocando manchas avermelhadas e coceira. As lesões da pele podem se infectar com bactérias, provocando complicações.

O tratamento se baseia em uso local de medicação específica e rigorosos cuidados higiênicos, destacando-se a limpeza cuidadosa das roupas.

O que são as escaras de decúbito

Em situações de imobilidade, como nas doenças acompanhadas de paralisias, surge com freqüência as escaras de decúbito que se situam principalmente na região sacral e se infectam com facilidade desenvolvendo abcessos. A escara é a úlcera de pressão ou de decúbito que se forma em conseqüência da imobilidade.

O que há é uma lesão da pele (necrose) devido a compressão das partes moles (pele e músculos) que fica entre o osso e uma superfície externa dura.

O primeiro sinal da formação da úlcera é uma vermelhidão localizada em um ponto da pele, evolui com a lesão da pele e do músculo, aprofundando até o osso.

Pode surgir mesmo em poucas horas de manutenção em uma mesma posição. Na grande maioria das vezes pode ser evitada com cuidados de enfermagem.

Sua ocorrência é mais freqüente entre idosos internados em hospitais ou sanatórios e que por alguma razão permanecem imobilizados. Ocorre tanto no paciente deitado como no sentado, que permanece longo tempo na mesma posição.

Atitudes importantes que devem ser tomadas para evitar escaras

Fica agravado pelo fato de o processo de cicatrização estar mais lento no idoso, e se acentua com a umidade gerada por uma eventual incontinência urinária.

O nível de consciência da pessoa é muito importante, sendo um fator agravante nas pessoas inconscientes.

Os locais mais freqüentemente comprometidos são os tornozelos, calcanhares , nádegas (região sacral ) e cotovelos.

A principal complicação da escara é a infecção que inicialmente é local, mas pode se disseminar. Outra complicação é a infecção óssea (osteomielite).

A mudança freqüente de posição (a cada duas horas no máximo), evitar a elevação da cabeça com relação aos pés e a utilização de colchão especial (de ar ou de água), são atitudes importantes que devem ser somadas aos cuidados médicos quanto à nutrição (proteínas, vitaminas) e ao controle da incontinência urinária.

Tratamento

O tratamento local da escara se baseia na retirada cirúrgica do tecido necrosado (desbridamento) e a utilização de medicamentos tópicos (anti-séptico, antibióticos).

O anti-séptico de uso tópico deve ser bem diluído (Liquido de Dakin, por exemplo) a ponto de evitar sua ação deletéria sobre o processo de cicatrização.

Os curativos que seguem o desbridamento devem ter controle médico rigoroso para se evitar focos de infecção e a volta dos pontos de pressão.

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